おとなの歯列矯正治療例
治療例は、患者さんおよび保護者の
同意を得て掲載しています。
48歳の男性
ガタガタとすきっ歯を非抜歯で治療した症例
| 主訴 | 上下の前歯のすきっ歯が気になる。 |
|---|---|
| 診断名 | 空隙歯列（くうげきしれつ）、叢生（そうせい） |
| 治療に用いた装置 | マルチブラケット装置 |
１０代のころから上下の前歯にすきまがあり、最近になってすきまがさらに大きくなってきた気がするとのことでした。診査したところ上下の前歯の、歯と歯の間にスペースがあり、上の前歯に軽度のガタガタ（ねじれ）がありました。レントゲンを撮影したところ、全体的に歯周病により歯の土台（歯槽骨）が吸収してきていることが疑われました。歯周病の状態で矯正治療を行うと歯周病が悪化する可能性があるので、まずは一般歯科にて歯周治療を行ってもらうことになりました。歯石除去などの歯周治療を半年程度行い、歯槽骨の状態が十分改善したことを確認した上で、矯正治療を行うこととなりました。矯正装置は、歯周病の既往を考慮して歯の清掃性の良い「マウスピース型矯正装置」をお勧めしましたが、費用の面で安価な方が良いと希望されましたので、日々のブラッシングを徹底していただくことを条件として「マルチブラケット装置」で治療することとなりました。この装置はすべての歯に「ブラケット」というボタンを特殊な接着剤にて接着し、ワイヤーを結び付けて歯を動かしていく装置です。装置の構造からして歯石の再付着が心配でしたが、当院の歯科衛生士からのブラッシング指導の内容を徹底していただいたことと、月１回の受診時における当院でのスケーリング（浅い部分の歯石除去）により、安全に治療を進めることができました。治療期間９か月でスペースの閉鎖とガタガタが解消しました。治療後にレントゲンを確認したところ、歯槽骨の状態にほとんど変化はなく、歯周病の悪化はみられませんでした。現在は後戻り防止のリテーナーという取り外し可能な装置を使用しながら３か月に１回経過観察で受診されています。
- 当院はできる限り「非抜歯」の治療を心がけており抜歯治療は最終手段と考えていますが、状況により抜歯矯正になることがあります。治療後の状態を予測し、どうしても抜歯が必要な場合は抜歯治療のメリット・デメリットをご説明いたします。最終的にはご本人やご両親のご希望を加味した上で判断いたします。
矯正に伴うリスクについて見る
- 矯正に伴うリスクについて
- 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。
歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重 要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まります ので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと 隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がること があります。
ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
矯正装置を誤飲する可能性があります。
装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する 可能性があります。
装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物） などをやりなおす可能性があります。
あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えてい る骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になる ことがあります。
矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。