おとなの歯列矯正治療例
治療例は、患者さんおよび保護者の
同意を得て掲載しています。
23歳の女性
開咬とガタガタを抜歯治療で治した症例
| 主訴 | 前歯で物が咬み切れない。しゃべるときに空気がもれてしまう。 |
|---|---|
| 診断名 | 開咬（かいこう）、叢生（そうせい） |
| 治療に用いた装置 | マルチブラケット装置 |
奥歯で咬んだとき、上下の前歯が７ミリ開いている重度の「開咬」の状態でした。幼少期、指先や布をかむくせがあったとのことで、それが原因で上下の前歯が前方に傾斜して開咬になってしまったようです。上下の前歯にガタガタもあり、開咬とガタガタの両方を治すためには多くのスペースを確保する必要があるため、上下左右の前から４番目の歯を抜歯する「抜歯矯正」をお勧めしました。ご本人は他院でも抜歯矯正の説明を受けたことがあるとのことで、あまり抵抗なく抜歯治療を受け入れていただけました。近医にて抜歯後、すべての歯にマルチブラケット装置を装着し、月に１回通院してもらいました。毎月ワイヤーを交換する度に硬いものを噛みづらいような軽度の痛みが２～３日あったそうですが、それは「歯が動いている！」という実感にもなり、全然苦にはならなかったそうです。まず最初の７か月でガタガタが解消し、その後１年２か月かけて犬歯と前歯を後ろにさげていきました。仕上げを含めて２年２か月で開咬と叢生が解消し、奥歯から前歯までしっかり咬めるようになりました。ご本人によると、麺類を噛み切れるようになったことにとても感動したとのことです。マルチブラケット装置は撤去し、上には「リテーナー」という取り外し可能な装置、下は裏側からワイヤーを固定する「犬歯間保定装置」という固定式の装置に変更し、３か月に１回の経過観察に切り替えました。舌で前歯を押すくせが少し残っていたため、リテーナーには舌を前に出しにくいような構造を付属しました。リテーナーを使用し始めて２年が経過しましたが、後戻りはほとんどなく経過良好です。経過観察をそろそろ終了するかを相談しましたが、後戻りが心配なのでもうしばらく通院したいと希望されましたので、引き続きリテーナーを使いながら経過観察しています。
- 当院はできる限り「非抜歯」の治療を心がけており抜歯治療は最終手段と考えていますが、状況により抜歯矯正になることがあります。治療後の状態を予測し、どうしても抜歯が必要な場合は抜歯治療のメリット・デメリットをご説明いたします。最終的にはご本人やご両親のご希望を加味した上で判断いたします。
矯正に伴うリスクについて見る
- 矯正に伴うリスクについて
- 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。
歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重 要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まります ので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと 隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がること があります。
ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
矯正装置を誤飲する可能性があります。
装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する 可能性があります。
装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物） などをやりなおす可能性があります。
あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えてい る骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になる ことがあります。
矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。