うえき矯正歯科｜矯正治療の実例

２７歳２か月の女性

上下顎歯列叢生の治療「マルチブラケット装置」で治療した症例

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1. 主訴：左上の八重歯が気になる。ガタガタが強くてしっかり咬めない。
2. 診断名：上下顎歯列叢生（上下の歯列のガタガタ）
3. 治療期間：２年６か月
4. 治療に用いた装置：マルチブラケット装置
5. 治療方法：上下左右４番目の歯を４本抜歯
6. 治療費用（税別）：検査診断料5万3000円、基本料60万円、処置料5000円（/回）

上下の歯列、特に上の歯列が重度のガタガタの状態でした。 他院で左上３番目の歯（犬歯）を抜歯する計画を提案されたそうです。たしかにその犬歯は歯列から逸脱しているため犬歯を抜歯した方が早いのですが、「犬歯は根っこが長く、とても大事な歯である」こと、「４番目の歯の方がむし歯の治療歴（銀歯）がある」ことから、犬歯ではなくその後ろの４番目の歯を抜歯する方針としました。ガタガタをとって全体的なかみ合わせのバランスをとるため、上下左右の４番目（計４本）を抜歯して「マルチブラケット装置」で並べる計画としました。この装置はすべての歯に「ブラケット」というボタンを特殊なボンドで接着し、ワイヤーを結びつけてその力で歯を動かしていく装置です。治療を開始してから１か月に１回通院してもらいました。左上３番目の歯を正しい位置まで移動させるのにかなりの時間を要しましたが、２年６か月で治療が終了しました。その後は着脱可能な装置「リテーナー」を使用しながら歯ならびが後戻りしないよう３か月に１回受診で経過観察を続けています。
治療後、上下のガタガタと八重歯が解消し、見た目だけでなく機能的にもしっかり咬めるようになりました。

※当院はできる限り「非抜歯」の治療を心がけており、抜歯治療は最終手段と考えています。治療後の状態を予測し、どうしても抜歯が必要な場合は抜歯治療のメリット・デメリットをご説明いたします。最終的にはご本人やご両親のご希望を加味した上で判断いたします。

矯正に伴うリスクについて

最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。
歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重 要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まります ので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと 隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がること があります。
ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
矯正装置を誤飲する可能性があります。
装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する 可能性があります。
装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物） などをやりなおす可能性があります。
あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えてい る骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になる ことがあります。
矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。